Evaluarea psihologică a funcționalității globale a pacientului cu handicap. Scala GAFS explicată Bucuresti

Evaluarea psihologică a funcționalității globale a pacientului cu handicap. Scala GAFS explicată Bucuresti

În România, încadrarea în grad de handicap este un proces complex, reglementat prin legislație și implicând o abordare multidisciplinară. Printre documentele obligatorii pe care un pacient trebuie să le depună în dosarul medical se află și referatul psihologic pentru Comisia de Handicap, realizat de un psiholog clinician acreditat. Acest raport include evaluări detaliate despre starea cognitivă, comportamentală și emoțională a pacientului, iar unul dintre instrumentele centrale utilizate este Scala GAFS (Global Assessment of Functioning Scale).

Articolul de față își propune să explice, într-o manieră clară și accesibilă, ce presupune această evaluare, de ce este importantă și cum contribuie la stabilirea gradului de handicap.

Ce este Scala GAFS și de ce este importantă?

Scala GAFS (sau Global Assessment of Functioning Scale) este un instrument psihologic folosit pentru a măsura nivelul global de funcționare al unei persoane. Ea analizează:

• capacitățile cognitive (memorie, atenție, gândire logică)

• stabilitatea emoțională și afectivă

• comportamentul social și adaptarea în comunitate

• autonomia în activitățile zilnice (autoîngrijire, autoservire, autodeterminare)

Scorul obținut variază între 1 și 100 de puncte, unde 100 indică o funcționare excelentă, iar un scor foarte scăzut arată o deteriorare severă, necesitând sprijin permanent.

Exemple orientative:

• 91–100: funcționare optimă, fără simptome semnificative

• 61–70: simptome ușoare, dar cu o bună adaptare socială

• 41–50: simptome grave (ex. ideație suicidară, tulburări severe de comportament)

• 1–10: risc extrem, pericol pentru sine sau ceilalți, incapacitate totală de adaptare

Cadrul legal al încadrării în grad de handicap

Procesul de evaluare nu este doar o chestiune medicală, ci și una reglementată strict. În România, Ordinul 692/2013 și Ordinul 707/2014 stabilesc criteriile medico-psihosociale de încadrare. Printre afecțiunile vizate se regăsesc:

• boli cronice oculare, auditive sau vestibulare

• afecțiuni osteo-articulare și neurodegenerative

• epilepsie, demențe, boala Alzheimer

• tulburări psihice majore (psihoze, tulburări de personalitate, autism)

• amputații congenitale sau dobândite

În toate aceste situații, raportul psihologic devine esențial pentru stabilirea gradului de handicap, deoarece documentează modul în care boala afectează viața de zi cu zi și autonomia pacientului.

Rolul psihologului clinician în evaluare

Psihologul clinician este profesionistul care:

• aplică teste standardizate precum GAFS, MOCA, MMSE, BDI-II

• analizează istoricul medical și familial

• descrie comportamentul pacientului în familie și societate

• evaluează riscul de autovătămare, suicid sau agresivitate

• redactează un raport psihologic cu timbru profesional, recunoscut de autorități

Un avantaj important este faptul că evaluarea se poate face și la domiciliu, pentru pacienții nedeplasabili, ceea ce asigură accesul egal la serviciile de diagnostic și încadrare.

Cum arată un raport psihologic pentru Comisia de Handicap?

Un astfel de document nu este un simplu formular, ci o analiză detaliată. Printre elementele pe care le poate conține:

• date generale despre pacient (istoric medical, social și familial)

• descrierea simptomelor și severitatea lor

• scoruri obținute la testele psihologice

• observații asupra comportamentului și funcțiilor cognitive

• recomandări pentru asistență personală, tratament sau terapii

Acest raport are valoare oficială și este semnat, parafat și înregistrat de psihologul clinician.

Evaluarea funcționalității globale – ce urmărește?

Evaluarea cu Scala GAFS nu se rezumă la un simplu număr, ci surprinde dimensiunea umană a handicapului. Ea arată:

• dacă pacientul se poate adapta în comunitate

• dacă poate să își gestioneze viața de zi cu zi

• dacă există riscuri de comportamente periculoase

• ce tip de sprijin are nevoie: îngrijire permanentă, asistent personal, terapie

Astfel, GAFS devine un instrument cheie în stabilirea gradului de handicap și a măsurilor de sprijin adecvate.

Exemple practice de aplicare a scalei GAFS

Pentru a înțelege mai bine utilitatea acestei scale, iată câteva situații:

• Un pacient cu Alzheimer în stadiu moderat poate avea un scor de 40–50. Are dificultăți de orientare, memorie și comportament, necesitând supraveghere zilnică.

• O persoană cu depresie severă poate obține un scor de 30–40, având risc suicidar și incapacitatea de a menține un loc de muncă.

• Un pacient cu schizofrenie stabilizată prin tratament poate ajunge la 60–70, reușind să ducă o viață relativ independentă.

Aceste scoruri oferă Comisiei de Handicap o imagine obiectivă asupra impactului bolii.

Alte scale și instrumente complementare

Pe lângă GAFS, psihologii pot folosi și alte instrumente pentru o evaluare completă:

• ADL și IADL – măsoară capacitatea de a efectua activități zilnice

• MMSE și MOCA – teste cognitive pentru memorie și atenție

• BDI-II, HAM-D, MADRS – scale pentru depresie

• PANSS, BRPS – pentru tulburări psihotice

Combinarea acestor scale oferă o imagine detaliată și obiectivă asupra funcționalității pacientului.

De ce este necesară reevaluarea periodică?

Bolile cronice sau degenerative evoluează în timp, iar legislația prevede ca pacienții să fie reanalizați periodic. Reevaluarea prin Scala GAFS permite:

• monitorizarea progresului bolii

• ajustarea gradului de handicap

• adaptarea măsurilor de sprijin

Raportul psihologic devine astfel un document dinamic, actualizat constant, în funcție de evoluția pacientului.

Evaluarea psihologică prin Scala GAFS este mai mult decât o formalitate birocratică. Este un instrument esențial care:

• reflectă impactul real al bolii asupra vieții pacientului

• asigură obiectivitate în stabilirea gradului de handicap

• oferă Comisiei de Handicap informații concrete pentru decizie

• ghidează familia și medicii în privința sprijinului necesar

Într-o societate care își dorește incluziune și respect pentru demnitatea persoanelor cu dizabilități, o evaluare psihologică riguroasă și empatică devine garanția că pacientul primește exact suportul de care are nevoie.

Examenul psihologic cu scorul GAFS este cel care ajuta psihologul clinician sa realizeze o masura globala a functionarii pacientului pe plan social, ocupational, personal, fiind un instrument extrem de util atat la incadrarea in grad de handicap, ca si pentru stabilirea deteriorarii functionale aparute in timp, ca urmare a cronicizarii bolii.